Коррекция второго подбородка (платизмопластика)
Операция по подтяжке лица и шеи (лифтинг) не всегда позволяет получить эффект выраженного натяжения мягких тканей в подбородочной области, и в области шеи и устранить «провисание» внутренних краев подкожной мышцы — платизмы.
Красивый вид шеи подразумевает наличие плавной линии нижней челюсти и хорошо очерченного шейно-подбородочного угла, величина которого — 90—120 градусов. С течением времени появляются изменения, которые принято называть возрастными — отложение жировой ткани в области подбородка и шеи, появление избытков кожи на шее, визуализация пучков подкожной мышцы, «провисание» мягких тканей подбородочной области и гипертрофия подчелюстных слюнных желез. Визуально внутренние края платизмы выглядят как два валика на шее. Особенно хорошо они заметны при напряжении мышц шеи и сжимании зубов. При условии, что контурирования валиков не выявляется или они незначительно «провисают», платизмопластику выполнять нет необходимости. Если же контурирование краев платизмы значительное, то без этой операции невозможно получить хороший эффект.
Пластика шеи
Большую роль играют размер, положение нижней челюсти и расположение подъязычной кости. При недоразвитии подбородка, низком положении подъязычной кости хороший результат не может быть гарантирован даже при проведении платизмопластики.
Если обратиться к схеме старения, лица то можно отметить, что такие операции показаны пациентам при 3 и 4 степени возрастных изменений. Причем, если при 2 или 3 степени операция может быть выполнена изолированно, то при наличии выраженных избытков кожи шеи необходимо дополнительно провести подтяжку нижней трети лица и шеи.
Операция "платизмопластика" выполняется при необходимости подчеркнуть красивые очертания шеи и устранить возрастные изменения в области шеи и подбородка. Часто платизмопластика выполняется как этап операции при подтяжке лица и шеи. Как это делают?
Оценивая состояние тканей шеи пациента перед операцией, можно рекомендовать то или иное сочетание манипуляций по улучшению внешнего вида. При небольшом скошенном подбородке (микрогнатия) имеет смысл задуматься об увеличении подбородка. При жировых отложениях в процессе операции обязательно выполняется липосакция подбородочной области. Возможно сочетание липосакции и «бандажирования» тканей шеи.
Операция может быть выполнена под местной анестезией, особенно если она проводится как самостоятельная процедура, или под общей анестезией, по желанию пациента. В начале операции выполняется обезболивание туменесцентным раствором. Через небольшие разрезы вводится канюля маленького диаметра и выполняется липосакция подбородочной области.
Использование канюль маленького диаметра позволяет выполнить липосакцию очень деликатно и избежать неровностей впоследствии. Кроме того, при проведении липосакции разрушаются связи между кожей и подкожной мышцей. Далее в подбородочной области выполняется небольшой разрез, длиной до 3 сантиметров, после чего производится отслойка кожи в подбородочной области. Выделяются медиальные (внутренние) края платизмы, при необходимости удаляется скопление подплатизмального жира, и на края мышцы накладывается непрерывный шов.
Ориентиром служит шейно-подбородочная складка или край щитовидного хряща. Этот прием называется "медиальная корсетная платизмопластика". Эффект, который получают при проведении медиальной корсетной платизмопластики — натяжение мягких тканей области подбородка. Если есть необходимость, могут быть наложены дополнительные косые непрерывные швы для «бандажирования» тканей шеи и устранения провисания слюнных желез.
При этом могут появляться избытки кожи, для удаления которых может возникнуть необходимость немного продлить разрез. Расположение разреза позволяет сделать это без особенных проблем, и рубец не будет видимым.
В конце операции накладываются швы. После операции накладывается повязка на одни сутки. Впоследствии рекомендуется ношение эластичной повязки на протяжении 7—10 дней, для лучшего сокращения кожи. Швы снимают на 5—6-й день после операции. Обезболивающие препараты пациенты принимают 1—2 дня, иногда и вовсе отказываются от них.
Стоимость пластики лица
Фотогалерея результатов операций
