Ринопластика в Санкт-Петербурге

История пластики носа насчитывает более 1000 лет. Первые операции выполнялись еще в древней Индии, с целью восстановления носа после травм и увечий. Упоминания об этих операциях есть в древнеиндийском трактате "Susrutas Ayur Veda" — "Аюрведа" («Знание жизни»).

Современные школы рассматривают нос не как отдельную часть лица. Не секрет, что та или иная форма носа может как «украсить», так и сделать лицо менее привлекательным. Размер и форма носа во многом определяют зрительное восприятие человека окружающими, например, могут иллюзорно создавать впечатление «удлинения» лица, или же наоборот, его укорачивать, делать более широким, нарушая некий баланс черт лица. Существуют пропорции гармоничного сочетания частей лица. Квалифицированный специалист сможет сделать нос более узким, спинку прямой, увеличить его длину или, наоборот, сделать более коротким. Но задача, которая стоит перед пластическим хирургом — не просто устранить горбинку или сделать кончик носа менее широким, а выполнить операцию таким образом, чтобы привести в гармоническое сочетание все части лица.

Ринопластика — операция, направленная на изменение формы и размера носа, а также на устранение врожденных или приобретенных дефектов и устранение проблем с носовым дыханием.

Только при помощи ринопластики, хирургическим путем, можно скорректировать форму и размеры костного и хрящевого отделов носа таким образом, чтобы восстановить этот баланс и сделать лицо пропорциональным.

Ринопластика показана при таких изменениях, как:

Горбинка носа
Искривление спинки носа (сколиоз)
Широкая спинка носа
Чрезмерная длина носа
Короткий нос
Широкая спинка носа
Чрезмерная ширина крыльев носа
Посттравматические и послеоперационные деформации носа
Искривление перегородки носа

Определить, какая операция показана именно Вам, насколько это обоснованно в Вашем случае, а также предварительно оценить результат пластики носа можно только на консультации с хирургом. Многие пациенты приходят с конкретными просьбами изменить что-либо или уже с готовым предложением. Но доктор может не согласиться с Вами и предложить свой вариант. Конечно, мнение и желание пациента — приоритет для хирурга, но в ринопластике необходимо учитывать индивидуальные особенности строения не только носа, но и лица в целом. Эти особенности важны при планировании операции и ее выполнении.

В некоторых случаях нос нужно укоротить, в некоторых — сделать длиннее, где-то требуется скорректировать только форму крыльев — рекомендации хирурга в данном случае очень важны. В ходе консультации можно сделать компьютерное моделирование, чтобы пациент увидел, как изменится его внешность после пластики носа.

Виды ринопластики:

Септопластика — это операция по устранению искривления перегородки, которая выполняется при затруднении носового дыхания. Проводится через разрезы внутри носа.

Закрытая ринопластика — вид операции, при которой выполняются разрезы только внутри носа, через которые хирург может изменять и хрящевые, и костные структуры — выполнять удаление горбинки, сужение спинки, сужение кончика носа и т.п.

Открытая ринопластика — при этой операции дополнительно к разрезам внутри носа выполняется разрез на кожной перегородке. Такой вариант пластики носа используют в случае выраженных деформаций, или, нередко, при повторной операции.

Вторичная — эта операция проводится в случае, когда пациент остался неудовлетворен результатом первичной ринопластики. Чаще такие операции проводятся открытым методом.

Пластика носа может быть полной или частичной: полная ринопластика затрагивает все структурные ткани носа, во время этой операции можно устранить горбинку, сделать более тонкой спинку носа или устранить ее искривление и одновременно изменить форму и размеры кончика носа. Пластика только кончика носа предполагает коррекцию мягких и хрящевых тканей концевого отдела и не затрагивает костные структуры.

При проведении ринопластики возможно уменьшить ширину крыльев носа. Для этого удаляются небольшие полоски кожи у основания крыла носа с обеих сторон и накладываются косметические швы.

Противопоказания к ринопластике:

Возраст менее 18 лет
Острые респираторные вирусные заболевания
Нарушения свертывающей системы крови
Гипертоническая болезнь
Гнойничковые высыпания кожи в области носа (фолликулит, угревая сыпь)
Период обострения хронических соматических заболеваний

Перед операцией проводится обязательное предоперационное обследование.

Операция «Ринопластика» проводится под общей анестезией. Длительность операции в среднем 1—2 часа.

После выполнения инфильтрации мягких тканей носа специальным раствором выполняются разрезы, обычно внутри носа.

Кожные покровы отслаиваются для того, чтобы получить доступ к хрящам и костному отделу носа, после чего, в зависимости от вида ринопластики, производится уменьшение хрящей, удаление горбинки, сужение спинки носа и т.п.

После выполнения всех этапов операции на слизистую накладывают швы, а носовые ходы тампонируют марлевой турундой.

Операция завершается наложением гипсовой повязки. В послеоперационный период наблюдаются отеки в области век и щек, могут быть гематомы (синяки). Тампоны из носовых ходов удаляются на следующий день. Уже через сутки пациент может покинуть стационар, в редких случаях, если операция была сложной и большой по объему, я рекомендую остаться под наблюдением в клинике два дня.

В случае если проводилась пластика кончика носа, гипсовую повязку снимают уже на 6—7 день после операции, если выполнялась пластика всех отделов носа — гипсовая повязка удаляется на 10—12 день. К этому времени отеки лица практически полностью проходят, и могут оставаться только малозаметные следы «синяков». К активной жизни пациенты возвращаются через 1 неделю после пластики кончика носа и через 12—14 дней после полной ринопластики. Швы после такой операции не снимаются.

Рекомендации, которые даются после операции, несложны, но обязательны к выполнению. В течение 3—4 месяцев пациенту необходимо тщательно оберегать нос от любых травм и механического воздействия, отказаться от ношения очков. Болезненные ощущения, как правило, проходят на второй-третий день, после операции.

Изменения после операции видны сразу после снятия гипсовой повязки, но для того чтобы оценить окончательный результат пластики носа, требуется достаточно много времени. Форма носа после операции продолжает меняться. Процесс «усадки» тканей длится 6—8 месяцев, может продолжаться до года — это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В единичных ситуациях, при выявлении остаточной деформации или неровностей спинки носа может потребоваться дополнительная коррекция, но объем таких операции небольшой, а потому восстановительный период намного короче.

Хорошо выполненная операция позволяет получить красивый нос желаемой формы и размеров, но пациенту нужно быть готовым к тому, что окружающие могут это не заметить. С одной стороны, казалось бы, человек перенес операцию, изменил внешность, и это должны заметить и оценить, но увы!

С другой стороны, некорректно выполненная операция всегда обращает на себя внимание окружающих. Видимо, необходимо заранее правильно расставить акценты!!!

Пластика носа может быть дополнением к операции по коррекции рубцов и деформации верхней губы, после врожденных расщелин губы и твердого неба. В такой ситуации нередко нос по мере роста ребенка становится асимметричным, формируется уплощение крыла носа на той стороне, где был дефект. Ринопластика поможет скорректировать любую из этих проблем уже в сознательном возрасте.

Реконструктивная ринопластика

Реконструктивная ринопластика — необходима для восстановления внешнего вида носа, если он был деформирован вследствие травмы (откушенный или отрезанный кончик носа, производственные травмы и повреждения носа после неоднократных травм, дефекты после удаления опухолей и т.д.).

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, и при планировании таких операций необходимо учитывать вероятность проведения операции по восстановлению носа в несколько этапов. Ну и, конечно же, стоит отметить, что подобные операции требуют высокой профессиональной квалификации хирурга.